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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【李致樵醫師】消滅腎結石的終極武器 — 零死角軟式輸尿管鏡

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文：李致樵 馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師

一位30歲的張先生半夜右腰及右下腹劇烈疼痛且全身冒冷汗，伴隨噁心嘔吐、頻尿及肉眼可見性血尿。經診斷後，在右側輸尿管上端卡了一顆由腎臟掉下來的1cm結石。經手術處理後順利清除輸尿管結石。不幸的是張先生右邊腎臟還有兩顆1.5cm的腎結石，成了不定時炸彈，讓張先生困擾不已，害怕石頭再次掉入輸尿管造成劇烈疼痛。

常見卻難以處理的腎結石

現今社會由於不良飲食習慣與基因、體質的關係，泌尿道結石越來越多，其中又以腎結石為最常見也最難處理。

傳統腎結石的處理方式包含體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術、腎臟造廔內視鏡碎石手術等，但腎臟是個構造錯綜複雜的器官，可以藏匿各種大小的結石，再加上傳統器械角度及粉碎力道都有其極限，常無法處理較困難的腎結石。

終結腎結石：零死角軟式輸尿管鏡

有別於一般傳統的器械，現今泌尿科已發展出治療腎結石的終極武器——零死角軟式輸尿管鏡。

它一般分為電子式及光學式兩種。電子式比光學式有更清晰完整的視野，讓醫生在擊發粉碎結石上更為精準。零死角軟式輸尿管鏡內含非常精密的設計，可隨意轉彎高達270度，配合高解析度的電子式鏡頭及搭配直徑200微米的極細超高能量鈥雷射，經由尿道在無任何傷口的情況下，能夠瞬間把結石擊成粉碎，零死角的處理各種傳統方法無法觸及的腎結石，大大提高腎結石的清除率。

因為無傷口，不用開刀，所以術後復原很快且幾乎無疼痛感，住院2天即可出院。它除了治療結石，也可用來診斷及處理輸尿管彎曲狹窄、輸尿管癌及腎盂癌等多種泌尿科疾病。

零死角軟式輸尿管鏡在國外已發展多年，逐漸成為治療泌尿道結石的趨勢及第一線選擇之一。目前已發展到最新的電子式軟式輸尿管鏡搭配60瓦超高能量鈥雷射，未來更會引進拋棄式軟式輸尿管鏡，為一般腎結石、傳統方法無法處理的困難腎結石及泌尿道癌的診斷治療，提供了最好的選擇。

延伸閱讀：

【李致樵醫師】解決石頭不腰痛，腎結石的預防與治療

原文連結

■  全文轉載自問8

 廢污水總量面積破1.2萬公頃 河海整治桃市最績優

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發表日期 2018/04/12 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年4月12日台北訊，賴品瑀報導

12日環保署頒發河海整治績優縣市，其中桃園市在河川組、海洋組都名列前茅。水保處處長葉俊宏表示，桃園市在公告「南崁溪流域廢（污）水銅排放」總量管制後，全市管制面積超過1.2萬公頃，為全國之最。

河川組特優為桃市、彰縣及竹市，優等為新北、南市、雲縣、嘉縣、屏縣、花縣、台東及澎湖，海洋組則是新北、桃市、南市、高市、花縣及竹市得到優等。

葉俊宏指出，目前全國重要河川，嚴重污染河段由2001年386.2公里減少至2017年101.9公里，且水質清淨之未（稍）受污染河段由2001年的1,808.9公里增加至2017年2,066.8公里，為歷年最長紀錄，顯示全國水環境品質大幅改善這是各縣市努力的成果，環署未來政策則是推動「水質清淨程度」「水污染防治經費執行」「推廣畜牧糞尿沼液沼渣資源化」「水污染防治費徵收與執行」及「政府行政管理」。

例如桃園市完成公告「南崁溪流域廢（污）水銅排放總量管制方式」，有2200公頃的面積獲得管制，加上兩年前2016年「新街溪及埔心溪流域」的1萬公頃已經公告，桃園市的廢污水總量管制面積就已經達到1.2萬公頃以上，是全國最高。

新竹市則完成公告「客雅溪及其支流與三姓溪及其支流加嚴放流水標準」，維護北台灣西北海岸最大泥質潮間帶「香山濕地」的生態，葉俊宏表示，環署希望竹市能在今年完成香山灌區總量管制的公告，讓防護再升級。

彰化因為強力執行稽查，屢屢查緝重大違規查緝，打擊不法排放業者獲獎；農牧大縣雲林積極推動畜牧糞尿資源化，目前已有60家畜牧業者通過沼液沼渣作為農地肥分使用計畫，績效是全國之冠。

在海洋保護上，由於桃市去年10月處理載運煤炭、油料的巴拿馬籍貨船「哈威輪」擱淺事件應變得宜而獲獎，葉俊宏表示，該船不但沒有發生漏油，且事故地點鄰近長生電廠集水口，若是處理不當，可能影響電廠運作，是桃市妥善應變的結果。

其他獲獎縣市則多為積極辦理淨海、淨灘。葉俊宏表示，未來除了繼續督導地方政府加強海洋污染應變兵棋推演及演練、補助辦理海洋垃圾清除及環境教育活動外，也將補助河川西部各縣市進行河川垃圾攔除計畫。葉俊宏解釋，河川攔除是為了防止垃圾進入海洋，因為一旦進入海洋，要清除就只能潛水以人工處理，這也是今年2月與民間合作的海廢平台中，一起提出的計畫，後續環保署將會建立監控系統。

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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